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补肺阿胶汤

251 阅读量 | 分类：阿胶百科 | 时间：2020年03月20日 02:23

1 拼音,bǔ fèi ā jiāo tāng

2 英文参考,bufei ejiao decoction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

Bufei Ejiao Tang[21世纪双语科技词典]

3 概述,补肺阿胶汤记载于《小儿药证直诀》，其组成为阿胶9g、牛蒡子3g、炙甘草3g、马兜铃6g、杏仁6g、糯米6g，具有养阴补肺，镇咳止血之功效。主治肺虚有热证。本方不仅用于小儿肺阴不足，阴虚有热所致咳喘，成人也可以使用。慢性支气管炎、支气管扩张症咯血属于阴虚有热的患者，均可服用。

补肺阿胶汤具有比较明显的调节、促进免疫功能的作用及解痉、平喘、止咳、化痰作用，对慢性支气管炎、支气管扩张属阴虚、有热、咯血者应当有治疗作用，但是如果是病原微生物感染诱发者应配合使用有效抗生素。该方剂中的糯米现代医学认为其有抗肿瘤作用，尚未发现其对呼吸系统功能的影响，应进一步探讨。[1]

4 组成,阿胶一两五钱（麸炒），黍粘子（炒香）、甘草（炙）各二钱五分，马兜铃（五钱）焙，杏仁七个（去皮尖，炒），糯米一两（炒）[2]。

阿胶9g、牛蒡子3g、炙甘草3g、马兜铃6g、杏仁6g、糯米6g[3]

阿胶（麸炒）9g、鼠粘子（牛蒡子）（炒香）3g、甘草炙1.5g、马兜铃（焙）6g、杏仁（去皮尖）6g、糯米（炒）6g。[4]

5 补肺阿胶汤的用法用量,上为末，每服一二钱，水一盏，煎至六分，食后温服[2]

上为细末，每服6g，水煎，食后温服[4]。

6 补肺阿胶汤的功效与主治,补肺阿胶汤具有养阴补肺，镇咳止血之功效。主治肺虚有热证。症见咳嗽气喘，咽喉干燥，咳痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。[3]

7 方解,补肺阿胶汤以补益肺阴治本，清肺化痰、宁嗽平喘治标，是标本兼顾之方，对于肺阴虚有热，久咳不已而痰黏不易咳出，或痰中带血者，无论成人或小儿均可用之。[3]

补肺阿胶汤为小儿肺阴不足，阴虚有热之证而设。肺主气，行肃降之权。肺阴不足，阴虚有热，津液被灼，气逆不降，故咳嗽气喘，咽喉干燥，咳痰不多。若久咳不已，肺络受损，则痰中带血。治宜补养肺阴为主，结合宁嗽化痰止血为法。方中阿胶甘平质黏，用量独重，功能滋阴补肺，养血止血，为君药。臣以马兜铃清泄肺热，化痰宁嗽；牛蒡子宣肺清热，化痰利咽。杏仁宣降肺气，止咳平喘；糯米、甘草既能补脾益肺，又作为调和诸药之用，为佐、使药。诸药合用，补肺阴，清肺热，降肺气，止喘咳。本方配伍特点，以补益肺阴以治本；清肺化痰，宁嗽平喘以治标，而成标本兼顾之方，主治肺虚久咳之证。[5]

8 补肺阿胶汤的临床运用,补肺阿胶汤不仅用于小儿肺阴不足，阴虚有热所致咳喘，成人也可以使用。临床以咳嗽气喘，咽喉干燥，舌红少苔，脉浮细数为证治要点。[3]

8.1 加减法,咽干口燥较甚，舌红少津者，加沙参、麦冬以增养阴润肺之力；咽喉疼痛者，加桔梗、玄参以宣肺利咽；咯血量多者，加白茅根、仙鹤草、生地以凉血止血。

8.2 使用注意,肺虚无热，或外有表寒、内有痰浊的患者，不适宜服用[3]。

9 补肺阿胶汤的现代适应证,[6]

慢性支气管炎、支气管扩张咯血属阴虚有热者，均可用补肺阿胶汤。

9.1 慢性支气管炎,支气管炎患者连续咳嗽、咳痰3个月以上，或每年咳嗽2个月以上，连续超过两年并除外心肺和其他疾病者为慢性支气管炎。其病因主要是机体和呼吸道局部抵抗力降低，外因常常是细菌等微生物感染、有害气体、尘埃吸入、过冷过热、空气干燥等，常见感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等；常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、支原体等，也有在病毒感染基础上继发细菌感染者。同时吸入职业性粉尘及化学物质如花粉、粉尘或空气污染大气中的有毒气体，或蛋白酶－抗胰蛋白酶失衡等细菌蛋白质的过敏以及体内的因素等也是常见的病因。病原微生物在呼吸道生长繁殖及其代谢产物、毒素等作用对支气管黏膜破坏，从而引起支气管黏膜充血、水肿，上皮细胞破坏、渗出和单核细胞浸润等，慢性期主要是支气管壁的慢性非特异性炎症。临床上主要以慢性咳嗽、咳痰，两肺支气管内可闻及干湿哕音为主要表现。

9.2 支气管扩张,支气管扩张是指直径大于2mm的中等大小的近端支气管由管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。其主要病因是支气管－肺组织感染所致炎症，由中性粒细胞、巨噬细胞和气道上皮细胞释放的弹性酶、胶原酶和细胞因子IL-8和白三烯B4等介导，致使支气管壁层组织，特别是平滑肌和弹性纤维破坏消弱了对管壁的支撑；同时支气管黏膜充血、水肿，分泌物阻塞以及肿瘤、异物、感染引起的管腔阻塞导致支气管狭窄或肺不张；由于失去肺泡弹性组织的缓冲，胸腔负压直接牵拉支气管壁也可导致支气管扩张；先天性软骨缺失症、结缔组织异常、管壁薄弱等先天和遗传因素也可导致支气管扩张；某些全身免疫性疾病可伴有支气管扩张，提示该病与体液免疫和细胞免疫功能异常有关。主要病理改变是支气管呈囊状或柱状扩张，弹性组织、软骨、平滑肌有不同程度破坏；早期肺功能正常，晚期出现通气和弥散功能障碍，肺循环阻力增加，出现肺动脉高压，进一步发展出现肺源性心脏病和右心衰竭。临床主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和反复咯血。

10 补肺阿胶汤的药理作用,[7]

10.1 对免疫功能的影响,该方剂6味药中有5味药对免疫功能有积极影响。君药阿胶有促进人淋巴细胞转化的作用，能提高机体特异玫瑰花结形成率，提高巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数，对抗氢化可的松对细胞免疫功能的抑制，对自然杀伤淋巴细胞有促进作用，含有阿胶的复方制剂也有上述作用；同时阿胶还有抗辐射损伤、抗疲劳、提高耐寒能力的作用。佐药牛蒡子所含牛蒡子苷元对免疫性肾炎呈现抑制作用，牛蒡子醇提取物可显著提高小鼠淋巴细胞转化率及ANAE阳性细胞检出率，可明显增加抗体生成细胞数形成，增强巨噬细胞吞噬功能。杏仁所含苦杏仁苷有促进枯否细胞增生并使其功能活跃的作用，对肺巨噬细胞、腹腔巨噬细胞功能有明显的促进作用；苦杏仁苷能明显促进有丝分裂原对T淋巴细胞的增殖，促进NK细胞活性，促进PHA刺激T淋巴细胞的转化增殖。使药甘草能诱导干扰素，增强NK细胞活性，不仅具有抗过敏作用，同时对非特异性免疫功能也有积极影响，其所含甘草酸能促进脾及胸腺重量增加，增强网状内皮系统的活性，甘草Lx能抑制巨噬细胞的免疫反应，并可降低抗原量而抑制免疫反应；甘草酸能使体内抗体显著增加，甘草多糖促进淋巴细胞增殖，可作为淋巴细胞的一种新的分裂原，并可提高网状内皮系统和单核细胞的吞噬功能；甘草甜素可抑制肥大细胞释放组胺，增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2的能力；甘草次酸能升高T淋巴细胞比率，甘草酸二胺能提高血清INF-α水平；β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。

10.2 解痉、平喘、止咳、化痰的作用,对支气管扩张来讲，支气管平滑肌可有诸多受损和破坏，而君药阿胶含有肌肉组成的多种氨基酸，能促进肌细胞再生，防止肌肉进行性变性，同时阿胶有正钙平衡作用，这就更有利于支气管平滑肌的修复；临床单用阿胶粉治疗肺结核咯血有效率达92.7%。臣药马兜铃不仅有祛痰、镇咳作用，而且能舒张支气管，对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱、组胺引起的支气管痉挛。佐药杏仁对呼吸中枢有镇静作用，从而使呼吸运动趋于安静而具镇咳、平喘之功效。更重要的是杏仁可促使肺表面活性物质的合成，使病变得到改善，这对支气管扩张肺泡病变的修复十分有利。使药甘草具有镇咳作用，一方面甘草煎剂可覆盖在发炎的咽部黏膜缓和炎症刺激；另一方面促进咽喉及支气管的分泌，使痰液容易咳出。同时甘草FM100及甘草素等黄酮类化合物有罂粟碱样特异性解痉能力，能解除乙酰胆碱、组胺所引起的平滑肌痉挛。

10.3 抗病原微生物、抗炎及解热作用,该方剂对病原微生物的直接抑杀作用并不显著。臣药马兜铃水浸剂对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等常见皮肤真菌均有不同程度的抑制作用；其果实能抑制金黄色葡萄球菌。牛蒡子煎剂对肺炎双球菌有显著的抗菌作用，对多种致病性皮肤真菌有不同程度的抑制作用；牛蒡子所含牛蒡苷元能直接抑制流感病毒。

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